Ένας πόνος στο θώρακα (ή πόνος στο στήθος), που επιμένει, αν και όλες οι καρδιολογικές και παθολογικές εξετάσεις είναι αρνητικές, μπορεί να οφείλεται σε πίεση νεύρου στην πλάτη από σφιγμένους μυς.
Ο ασθενής αναφέρει χαρακτηριστικά ότι ο πόνος εμφανίζεται ή επιδεινώνεται όταν κάθεται πολλή ώρα σε κακή στάση (μπροστά από το κομπιούτερ, στον καναπέ να βλέπει τηλεόραση) ή στον ύπνο όταν ξαπλώνει για πολλές ώρες σε συγκεκριμένη θέση ή όταν δουλέψει με τα χέρια ψηλά ή κάνει ασκήσεις γυμναστικής με βάρη για το στήθος και τους ώμους. Ο πόνος στο θώρακα (πόνος στο στήθος) μυοσκελετικής αιτιολογίας, συνήθως, συνοδεύεται με πιάσιμο, σφίξιμο ή και πόνο στην πλάτη ανάμεσα ή κάτω από τις ωμοπλάτες. Ο ασθενής αν κοιταχτεί προσεχτικά στον καθρέφτη θα διαπιστώσει ότι ο ένας ώμος και η μια πλευρά της λεκάνης (ή το ισχίο) φαίνονται να είναι πιο ψηλά από τα αντίστοιχα της άλλης πλευράς. Αυτό σημαίνει ότι έχει σκολίωση. Όταν ψήλωνε σαν παιδί ή νεαρός έφηβος (συνήθως στα 10-12 έτη της ηλικίας) κάποιοι σπόνδυλοι στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, αντί μόνο να "μακρύνουν" αυξάνοντας σε ύψος, έστριψαν. Το αποτέλεσμα είναι η μία πλευρά της πλάτης και της μέσης να στρίψει προς τα πάνω και μπροστά και η άλλη πλευρά προς τα κάτω και πίσω και έτσι να φαίνεται ο ένας ώμος ότι είναι πιο ψηλά από τον άλλο και το ένα πόδι να φαίνεται(χωρίς να είναι πραγματικά) πιο "κοντό" από το άλλο. Έτσι, όμως, οι μύες της πλάτης αντί να λειτουργούν το ίδιο δεξιά και αριστερά τραβώντας και στηρίζοντας τη σπονδυλική στήλη, καταλήγουν οι της μίας πλευράς να τραβούν προς τα πάνω και οι της άλλης προς τα κάτω. Στο σημείο, λοιπόν, της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, που έχει αναπτυχθεί η σκολίωση (έστριψαν οι σπόνδυλοι), εξασκείται πάρα πολύ έντονη τάση από "σχοινιά" (μύες) που τραβούν έντονα και με αντίθετη φορά στις 2 πλευρές, με συνέπεια να δημιουργείται μυϊκός σπασμός (έντονο σφίξιμο στους μυς) και κόμποι.
Επιπλέον, ο ασθενής με πόνο στο θώρακα (πόνο στο στήθος) έχει και κύφωση (καμπουριάζουν οι ώμοι). Αυτό έχει ως αποτέλεσμα οι μύες του ανωτέρου τμήματος της πλάτης του να κουράζονται συνεχώς για να υποστηρίξουν το βάρος των ώμων, του αυχένα και του στήθους που γέρνουν μπροστά. Έτσι, όμως, καταλήγουν και πάλι να αναπτύσσουν μυϊκό σπασμό (να"πιάνονται", να "σφίγγουν) και να δημιουργούν "κόμπους".
Κάτω από ή και διαμέσου της μάζας αυτών των μυών πορεύονται τα θωρακικά νεύρα, τα οποία ξεκινούν από τη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και καταλήγουν μπροστά στο θώρακα και στο στέρνο. Τα νεύρα είναι σαν καλώδια με σύρματα, που μεταφέρουν μέσω ηλεκτρικών φορτίων μηνύματα για την αίσθηση από το σώμα προς τον εγκέφαλο και εντολές για κίνηση από τον εγκέφαλο προς τους μυς. Τα νεύρα χρειάζονται να γλιστρούν ελεύθερα (nerve gliding) καθώς περνούν κάτω ή διαμέσου των διαφόρων ιστών, γιατί μόνο τότε αιματώνονται φυσιολογικά από τα μικροαγγεία, που τα περιβάλλουν σε όλη τη διαδρομή τους. Αν, λοιπόν, κάποιο από τα θωρακικά νεύρα, καθώς περνάει κάτω από ή διαμέσου της μάζας αυτών των "σφιγμένων", "πιασμένων" και με "κόμπους" μυών, που περιέγραψα προηγουμένως ότι υπάρχουν στην πλάτη του ασθενούς με μυοσκελετικής ατιολογίας πόνο στο θώρακα (πόνο στο στήθος), πιεστεί έντονα (όταν ο ασθενής χρησιμοποιεί τους σφιγμένους μυς της πλάτης του σε δουλειές ή γυμναστική) ή παγιδευτεί, "μπλοκάρει" (όταν ο ασθενής κάθεται ή ξαπλώνει σε κακή στάση παρατεταμένα)), τότε αυτό το νεύρο αυτό δεν αιματώνεται φυσιολογικά για κάποια μικρά ή μεγάλα χρονικά διαστήματα,"αρρωσταίνει" και "ξεσπάει" ακτινοβολώντας πόνο (reffered pain) ή και μούδιασμα κάποιες φορές μπροστά στο θώρακα (στο στήθος) όπου καταλήγει.
Θεραπεία
Η μέθοδος θεραπείας, που έχω εφαρμόσει με απόλυτη επιτυχία επί 25 χρόνια σε πολύ μεγάλο αριθμό ασθενών με πόνο στο θώρακα (πόνο στο στήθος) μυοσκελετικής αιτιολογίας, βασίζεται στην αποσυμπίεση του θωρακικού νεύρου που ακτινοβολεί τον πόνο ή και το μούδιασμα στο θώρακα (στο στήθος). Η αποσυμπίεση επιτυγχάνεται με ειδικές ασκήσεις:
1. Ασκήσεις εγκεφαλο-νευρομυϊκής_επανεκπαίδευσης (brain-body-control, motor control re-learning) της σωστής στάσης όλου του σώματος και ειδικά του άνω τμήματος της πλάτης.
2. Ασκήσεις schroth για τη διόρθωση της σκολίωσης.
3. Ασκήσεις για τη διόρθωση της κύφωσης
4. Τεχνικές χαλάρωσης των σφιγμένων μυών της πλάτης.
5. χαλαρωτικό μασάζ για να "λυθούν" οι "κόμποι" σε αυτούς τους μυς.
Η ειδική αυτή θεραπεία για τον πόνο στο θώρακα (πόνο στο στήθος) μυοσκελετικής αιτιολογίας μπορεί να εφαρμοστεί και εξ'αποστάσεως με τηλε-φυσικοθεραπεία σε βιντεοσυνομιλία 1 ώρας μέσω skype, κατά την οποία εξετάζω αναλυτικά τον (την) ασθενή και του (της) δείχνω με κάθε λεπτομέρεια αυτά που χρειάζεται να κάνει.
Για να οργανωθεί σωστά η τηλε-συνεδρία και να επιτύχουμε το μέγιστο δυνατό αποτέλεσμα από την εξ"αποστάσεως θεραπεία, κάνουμε τα εξής:
Ζητώ από τον (την) ασθενή να μου στείλει ηλεκτρονικά φωτογραφίες από τα πορίσματα των εξετάσεων (ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία), που τυχόν έχει κάνει, και ένα σύντομο ιστορικό του προβλήματος: πότε και πως ξεκίνησε το πρόβλημα, τι συμπτώματα έχει, πότε τα έχει (στον ύπνο, στο πρωινό ξύπνημα, μέσα στην ημέρα, στο γραφείο, σε κινήσεις, σε ακινησία), πως βελτιώνονται ή επιδεινώνονται αυτά και ποιου τύπου θεραπείες έχει δοκιμάσει προηγουμένως και με τι αποτελέσματα.
Έχω τη συνεργάτιδά μου μαζί μου κατά τη διάρκεια της βιντεοσυνομιλίας, ώστε να γυρίζει γύρω μου με την κάμερα και να μπορεί να δει ο (η) ασθενής πάρα πολύ καθαρά ό,τι δείχνω και εξηγώ.
Του (της) ζητώ να έχει κι εκείνος (-η) δεύτερο άτομο κοντά του (της) για να κρατάει την κάμερα υπολογιστή ή το λάπτοπ ή το τάμπλετ ή το κινητό μέσα από το οποίο θα τον (την) βλέπω, ώστε να γυρίζει γύρω του (της) σύμφωνα με τις οδηγίες μου για να μπορώ να δω πάρα πολύ καθαρά τα πάντα (τη στάση του σώματος από μπρος, από πλάι, από πίσω, καθιστός (-ή), όρθιος (-α), στο γραφείο, τις ειδικές διαγνωστικές κινήσεις (κλινικά τεστ), που ζητώ να κάνει και το πως εκτελεί τις ασκήσεις, που του (της) δείχνουμε.
Στην αναλυτική εξέταση μέσω της κάμερας: διαπιστώνω λάθη στη στάση του σώματος (κύφωση με κυρτωμένους ώμους, λόρδωση, σκολίωση με τη μία ωμική ζώνη πιο ψηλά από την άλλη, πρόσθια προβολή κεφαλής,), αναγνωρίζω τους σφιγμένους (φουσκωμένους) μυς στην ωμοπλάτη, καταγράφω τους περιορισμούς στις κινήσεις της πλάτης και τα συμπτώματα στις συγκεκριμένες διαγνωστικές κινήσεις (κλινικά τεστ).
Με τη συνολική εικόνα (πορίσματα εξετάσεων, ιστορικό, συμπτώματα, κλινικά τεστ) ξεκαθαρίζω τη διάγνωση για τον πόνο στο θώρακα μυοσκελετικής αιτιολογίας. Στη συνέχεια δείχνω αναλυτικότατα μπροστά στην κάμερα τις ειδικές ασκήσεις, που απαιτούνται. Ζητώ από τον (την) ασθενή να τις επαναλάβει μια μια για να σιγουρευτώ ότι τις κατάλαβε.
Όλη τη βιντεοσυνομιλία την κρατάει ο (η) ασθενής σε βίντεο στο skype για να τη βλέπει όσες φορές θέλει και να θυμάται τι ακριβώς του (της) έδειξα.
Στο τέλος της συνεδρίας στέλνω σε e-mail τις ασκήσεις σε αρχείο με φωτογραφίες και οδηγίες, για να τις εκτυπώσει σε χαρτιά ή και σε μορφή video.
Μετά από λίγες ημέρες κανονίζουμε μικρότερης διάρκειας βιντεοσυνομιλία για να επανεξετάσω τον (την) ασθενή, να σιγουρευτώ ότι εκτελεί σωστά τις ασκήσεις και να του (της) λύσω την όποια απορία του (της) έχει γεννηθεί κατά την εκτέλεσή τους.
Τις επόμενες ημέρες επικοινωνούμε τηλεφωνικά, ή μέσω viber ή messenger ή με e-mail για να συμβουλεύω, διορθώνω, καθοδηγώ και προχωρούμε και με δεύτερη τηλεσυνεδρία το πρόγραμμα των ασκήσεων ως την πλήρη αποκατάσταση του (της) ασθενούς.
Το κόστος είναι συνολικά 150 ευρώ και καλύπτει 4 online συνδέσεις, αποστολή των ασκήσεων σε μορφή video και σε αρχείο στο e-mail και παρακολούθηση του (της) ασθενούς με συνεχή επικοινωνία για καθοδήγηση, διορθώσεις και συμβουλές για 1,5 μήνα περίπου.
Ειδικά για ασθενείς, που κατοικούν στην περιοχή της Αττικής και δεν έχουν αρκετές γνώσεις χειρισμού των ηλεκτρονικών συσκευών και του ίντερνετ, προσφέρουμε μία ακόμη λύση. Συνεννοούμαστε τηλεφωνικά και κανονίζουμε ένα συγκεκριμένο ραντεβού στο σπίτι σας, στο οποίο θα παραβρίσκεται ένας συνεργάτης μου γυμναστής, ο οποίος έχει εκπαιδευτεί από εμένα και γνωρίζει πάρα πολύ καλά όλα τα προγράμματα ασκήσεων, που χρησιμοποιώ, και επιπλέον έχει πολύ καλή μεταδοτικότητα και ικανότητα εξήγησης αυτών των ασκήσεων . Θα συνδεθούμε, λοιπόν, online στο σπίτι σας, χρησιμοποιώντας την πολύ καλή κάμερα του κινητού του συνεργάτη μου. Έτσι με τη βοήθειά του, θα μπορέσω να σας εξετάσω αναλυτικά όπως εξήγησα πιο πάνω και, αναλόγως με τα ευρήματα αυτής της αναλυτικής εξέτασης, θα του δώσω οδηγίες για το ποιες ακριβώς ασκήσεις θα πρέπει να σας δείξει. Εκείνος στη συνέχεια θα σας παρουσιάσει με κάθε λεπτομέρεια μία μία τις ασκήσεις και θα τις εκτελέσετε μαζί του με τη συνεχή βοήθειά του, ώστε να τις καταλάβετε πολύ καλά και θα σας αφήσει εκτυπωμένα φύλλα με εικόνες και οδηγίες για κάθε μία άσκηση. Αυτή η πρώτη συνεδρία θα διαρκέσει περίπου 1 ώρα. Μετά από λίγες ημέρες ο συνεργάτης μου θα ξαναέρθει σπίτι σας για μία επαναληπτική συνεδρία, διάρκειας περίπου 45 λεπτών, για να επαναλάβετε μία μία τις ασκήσεις μαζί του, να σιγουρευτεί ότι τις έχετε καταλάβει και τις εκτελείτε σωστά και να με ενημερώσει κι εμένα για την πρόοδό σας.
Με τηλεφωνική επικοινωνία μαζί μου και, αφού μου πείτε ότι έχετε αισθανθεί σημαντική υποχώρηση των συμπτωμάτων σας και έχουν περάσει 3-4 τουλάχιστον εβδομάδες μετά την πρώτη συνεδρία, θα πρέπει να κάνουμε και μια δεύτερη online σύνδεση και πάλι με τη βοήθειά του συνεργάτη μου, για να σας εξετάσω δεύτερη φορά, να διαπιστώσω την πρόοδό σας και να του δώσω οδηγίες για το δεύτερο και τελικό στάδιο ασκήσεων. Αυτές θα σας τις εξηγήσει και πάλι αναλυτικά και θα σας βοηθήσει να τις καταλάβετε και να τις εκτελέσετε και θα σας αφήσει και πάλι εκτυπωμένα φύλλα με εικόνες και οδηγίες για κάθε μία άσκηση. Αυτή η συνεδρία θα διαρκέσει και πάλι περίπου 1 ώρα. Μετά από λίγες ημέρες θα πρέπει να έρθει και πάλι ο συνεργάτης μου στο σπίτι σας για μια επαναληπτική συνεδρία, για να διαπιστώσει αν εκτελείτε σωστά και το δεύτερο στάδιο ασκήσεων και να σας κάνει τις απαραίτητες διορθώσεις. Αυτή η επαναληπτική συνεδρία θα διαρκέσει περίπου 45 λεπτά.
Σε όλο αυτό το διάστημα θα επικοινωνούμε τηλεφωνικά τουλάχιστον 1 φορά την εβδομάδα για να σας συμβουλεύω και να σας καθοδηγώ ως την πλήρη αποκατάσταση του προβλήματός σας. Το συνολικό κόστος για αυτό το πρόγραμμα αποκατάστασης είναι 150 ευρώ. Αν εσείς κρίνετε ότι χρειάζεστε επιπλέον συνεδρίες με το συνεργάτη μου, πέρα από τις δύο που ανέφερα παραπάνω, για περισσότερη βοήθεια στην εκτέλεση των ασκήσεων, τότε η κάθε επιπλέον συνεδρία θα σας κοστίζει 15 ευρώ.
Για περισσότερες λεπτομέρειες μπορείτε να δείτε και το βίντεο, που έχω δημιουργήσει για να εξηγήσω αναλυτικά την αιτία και τη θεραπεία για τον πόνο στο θώρακα (πόνο στο στήθος), που επιμένει αν και όλες οι καρδιολογικές και παθολογικές εξετάσεις είναι αρνητικές: https://www.youtube.com/watch?v=WnR5ZqTWxVE.
