Εκφυλιστική ρήξη μηνίσκου σημαίνει ότι δεν υπήρξε τραυματισμός. Το γόνατο άρχισε να πονάει σταδιακά σε βαθύ κάθισμα ή σε σκάλες. Οφείλεται σε σταδιακή φθορά (εκφύλιση) του μηνίσκου, λόγω καθημερινών επαναλαμβανόμενων κινήσεων (γονατίσματα, ανεβοκατέβασμα σκάλας κ.ά.). Στην κλινική εξέταση το γόνατο έχει πόνο, αλλά όχι "μπλοκάρισμα". Στη μαγνητική τομογραφία του ασθενούς με εκφυλιστική ρήξη μηνίσκου φαίνεται μια εγκάρσια ρήξη (σαν βαθύ γδάρσιμο) στο σώμα του μηνίσκου.
Πολλές έρευνες (evidence based medicine) έχουν αποδείξει ότι η φυσικοθεραπεία είναι τουλάχιστον το ίδιο ή και περισσότερο αποτελεσματική από τη χειρουργική επέμβαση (αρθροσκόπηση γόνατος) για την αποκατάσταση της εκφυλιστικής ρήξης μηνίσκου. Η "American Orthopaedic Association", βασιζόμενη στα αποτελέσματα των ερευνών και στη διεθνή εμπειρία, συνιστά (clinical guidelines) στους Ορθοπεδικούς να μην χειρουργούν την εκφυλιστική ρήξη μηνίσκου, αλλά να την αντιμετωπίζουν συντηρητικά με φυσικοθεραπεία και ασκήσεις.
Η δική μου εμπειρία 33 χρόνων έχει δείξει ότι οι ασθενείς με εκφυλιστική ρήξη μηνίσκου αποκαθίστανται με πολύ μεγάλη αποτελεσματικότητα με ένα ειδικό πρόγραμμα θεραπευτικών ασκήσεων, που εκτελούν στο σπίτι. Οι ασκήσεις έχουν ως στόχο να ενεργοποιήσουν όλους τους μυς γύρω από το γόνατο με τέτοιοι τρόπο, ώστε να σφίγγουν δυνατά σε κάθε κίνηση και να αποφορτίζουν το γόνατο. Με αυτόν τον τρόπο ο μηνίσκος δεν δέχεται καμία πίεση σε καθημερινές κινήσεις και αρχίζει σταδιακά να επουλώνει το τραύμα του. Ο ασθενής με εκφυλιστική ρήξη μηνίσκου, εκτελώντας καθημερινά τις ασκήσεις, αισθάνεται σταθερή βελτίωση
Αυτές τις ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις μπορώ να σας τις διδάξω και σε τηλεσυνεδρία στο skype (τηλεφυσικοθεραπεία).
Στις συνεδρίες τηλε-φυσικοθεραπείας εξετάζω τον ασθενή αναλυτικά μέσω της κάμερας, αφού έχουμε συζητήσει αρκετά πιο πριν και μου έχει στείλει φωτογραφίες από τις όποιες εξετάσεις έχει κάνει. Με την 33ετή εμπειρία μου με χιλιάδες ασθενείς με εκφυλιστική ρήξη μηνίσκου, μπορώ να καταλάβω μέσα από την κάμερα αν το γόνατο είναι πρησμένο, αν ο τετρακέφαλος είναι "αδυνατισμένος" σε σχέση με αυτόν τη υγιούς πλευράς. Ο ασθενής μου περιγράφει τα συμπτώματά του και το ιστορικό του. Του ζητώ να κάνει συγκεκριμένες κινήσεις για να διαπιστώσω πόσο περιορισμένο είναι το εύρος κίνησης του γόνατος και σε ποιες κινήσεις προκαλείται πόνος. Στη συνέχεια, εξηγώ με κάθε λεπτομέρεια το σκεπτικό και τους στόχους του προγράμματος θεραπευτικών ασκήσεων και ένας συνεργάτης μου εκτελεί τις ασκήσεις μπροστά στην κάμερα, ενώ εγώ τις αναλύω. Κάθε φορά ζητώ από τον ασθενή να επαναλάβει την άσκηση, για να σιγουρευτούμε ότι την κατάλαβε και να προχωρήσουμε στην επόμενη.
Είναι απαραίτητο να υπάρχει δεύτερο άτομο μαζί του, το οποίο να κρατάει το κινητό ή το τάμπλετ ή το λάπτοπ ή την κάμερα υπολογιστή, και να γυρίζει γύρω του ανάλογα με τις οδηγίες μου, ώστε να βλέπω πολύ καθαρά τα πάντα. Η βιντεοσυνομιλία γίνεται στο skype το οποίο επιτρέπει να βιντεοσκοπηθεί. Έτσι, ο ασθενής μπορεί να ξαναβλέπει το βίντεο με όσα του έδειξα όσες φορές θέλει.
Μετά το τέλος της βιντεοσυνομιλίας, στέλνω τις ασκήσεις με φωτογραφίες και οδηγίες στο e-mail του ασθενούς για να τις εκτυπώσει. Μετά από λίγες ημέρες κάνουμε μια ολιγόλεπτη βιντεοσυνομιλία για να ελέγξω τη σωστή εκτέλεση των ασκήσεων και να λύσω όλες τις απορίες του. Στο διάστημα έως την επόμενη προγραμματισμένη τηλε-φυσικοθεραπεία επικοινωνούμε τηλεφωνικά ή μέσω viber, ή messenger ή e-mail, ακόμη και με μικρά επεξηγηματικά των ασκήσεων βίντεο, για να λύσουμε οποιαδήποτε άλλη απορία έχει δημιουργηθεί, να συμβουλεύσω, να καθοδηγήσω και να προχωρήσουμε βήμα βήμα το πρόγραμμα των ασκήσεων ως την πλήρη αποκατάσταση της εκφυλιστικής ρήξης μηνίσκου.
Απαιτούνται 2 τηλεφυσικοθεραπείες και δύο online επανεξετάσεις για την ολοκλήρωση του προγράμματος αποκατάστασης, με τη δεύτερη να γίνεται τουλάχιστον 21 ημέρες (αναγκαίος χρόνος επούλωσης του μηνίσκου) μετά την πρώτη. Το κόστος είναι συνολικά 150 ευρώ και καλύπτει 4 online συνδέσεις, αποστολή των ασκήσεων σε μορφή video και σε αρχείο στο e-mail και παρακολούθηση του (της) ασθενούς με συνεχή επικοινωνία για καθοδήγηση, διορθώσεις και συμβουλές για 1,5 μήνα περίπου.
Ειδικά για ασθενείς, που κατοικούν στην περιοχή της Αττικής και δεν έχουν αρκετές γνώσεις χειρισμού των ηλεκτρονικών συσκευών και του ίντερνετ, προσφέρουμε μία ακόμη λύση. Συνεννοούμαστε τηλεφωνικά και κανονίζουμε ένα συγκεκριμένο ραντεβού στο σπίτι σας, στο οποίο θα παραβρίσκεται ένας συνεργάτης μου γυμναστής, ο οποίος έχει εκπαιδευτεί από εμένα και γνωρίζει πάρα πολύ καλά όλα τα προγράμματα ασκήσεων, που χρησιμοποιώ, και επιπλέον έχει πολύ καλή μεταδοτικότητα και ικανότητα εξήγησης αυτών των ασκήσεων . Θα συνδεθούμε, λοιπόν, online στο σπίτι σας, χρησιμοποιώντας την πολύ καλή κάμερα του κινητού του συνεργάτη μου. Έτσι με τη βοήθειά του, θα μπορέσω να σας εξετάσω αναλυτικά όπως εξήγησα πιο πάνω και, αναλόγως με τα ευρήματα αυτής της αναλυτικής εξέτασης, θα του δώσω οδηγίες για το ποιες ακριβώς ασκήσεις θα πρέπει να σας δείξει. Εκείνος στη συνέχεια θα σας παρουσιάσει με κάθε λεπτομέρεια μία μία τις ασκήσεις και θα τις εκτελέσετε μαζί του με τη συνεχή βοήθειά του, ώστε να τις καταλάβετε πολύ καλά και θα σας αφήσει και εκτυπωμένα φύλλα με εικόνες και οδηγίες για κάθε μία άσκηση. Αυτή η πρώτη συνεδρία θα διαρκέσει περίπου 1 ώρα. Μετά από λίγες ημέρες ο συνεργάτης μου θα ξαναέρθει σπίτι σας για μία επαναληπτική συνεδρία, διάρκειας περίπου 45 λεπτών, για να επαναλάβετε μία μία τις ασκήσεις μαζί του, να σιγουρευτεί ότι τις έχετε καταλάβει και τις εκτελείτε σωστά και να με ενημερώσει κι εμένα για την πρόοδό σας.
Με τηλεφωνική επικοινωνία μαζί μου και, αφού μου πείτε ότι έχετε αισθανθεί σημαντική υποχώρηση των συμπτωμάτων σας και έχουν περάσει 3-4 τουλάχιστον εβδομάδες μετά την πρώτη συνεδρία, θα πρέπει να κάνουμε και μια δεύτερη online σύνδεση και πάλι με τη βοήθειά του συνεργάτη μου, για να σας εξετάσω δεύτερη φορά, να διαπιστώσω την πρόοδό σας και να του δώσω οδηγίες για το δεύτερο και τελικό στάδιο ασκήσεων. Αυτές θα σας τις εξηγήσει και πάλι αναλυτικά και θα σας βοηθήσει να τις καταλάβετε και να τις εκτελέσετε και θα σας αφήσει και πάλι εκτυπωμένα φύλλα με εικόνες και οδηγίες για κάθε μία άσκηση. Αυτή η συνεδρία θα διαρκέσει και πάλι περίπου 1 ώρα. Μετά από λίγες ημέρες θα πρέπει να έρθει και πάλι ο συνεργάτης μου στο σπίτι σας για μια επαναληπτική συνεδρία, για να διαπιστώσει αν εκτελείτε σωστά και το δεύτερο στάδιο ασκήσεων και να σας κάνει τις απαραίτητες διορθώσεις. Αυτή η επαναληπτική συνεδρία θα διαρκέσει περίπου 45 λεπτά.
Σε όλο αυτό το διάστημα θα επικοινωνούμε τηλεφωνικά τουλάχιστον 1 φορά την εβδομάδα για να σας συμβουλεύω και να σας καθοδηγώ ως την πλήρη αποκατάσταση του προβλήματός σας. Το συνολικό κόστος για αυτό το πρόγραμμα αποκατάστασης είναι 150 ευρώ. Αν εσείς κρίνετε ότι χρειάζεστε επιπλέον συνεδρίες με το συνεργάτη μου, πέρα από τις δύο που ανέφερα παραπάνω, για περισσότερη βοήθεια στην εκτέλεση των ασκήσεων, τότε η κάθε επιπλέον συνεδρία θα σας κοστίζει 15 ευρώ.
Μπορείτε, αν θέλετε, να δείτε και το βίντεο μου για τη "ρήξη μηνίσκου) στο youtube https://www.youtube.com/watch?v=UVBT9z8DsdE για να καταλάβετε ακόμη καλύτερα τι συμβαίνει στη ρήξη μηνίσκου, πόσο απλή είναι η αποκατάσταση με ειδικές ασκήσεις και γιατί δεν προτείνεται πλέον να γίνεται χειρουργική αποκατάσταση.
